ADOS-2 & ADI-R

Spezialisierte Diagnostik: ADOS-2 und ADI-R in der Clínica Tranquilamente

Die ADOS-2-Untersuchung ist einer der Referenztests zur Beurteilung und Diagnose von Autismus und tiefgreifenden Entwicklungsstörungen bei Personen unterschiedlichen Alters und mit unterschiedlichem Sprachniveau. Es handelt sich um einen Einzeltest, der je nach Alter und individuellen Merkmalen des Patienten zwischen 45 und 80 Minuten dauert. Es handelt sich um die internationale Referenzbeurteilung, die als Goldstandard für die Diagnose von Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) gilt.

Was ist der ADOS-2? (Autism Diagnostic Observation Schedule)

Der ADOS-2-Test ist eine semistrukturierte Beobachtungsskala (die Abkürzung steht für Autism Diagnostic Observation Schedule). Zwei qualifizierte Kliniker präsentieren dem Patienten eine Reihe von Aufgaben, Spielen, Rollenspielen, Gesprächen usw. und bewerten anschließend dessen Reaktionen und Verhaltensweisen anhand standardisierter Parameter von 0 bis 3.

• Wie wird der Test durchgeführt? Einer unserer zertifizierten Fachärzte für Psychiatrie oder Psychologie schlägt Spiele, Aufgaben oder Gesprächsthemen entsprechend dem Alter und dem Sprachniveau vor (von nichtverbalen Säuglingen bis hin zu verbal kompetenten Erwachsenen). Ein weiterer Spezialist fungiert während des Tests als Beobachter, um die Qualität der Beobachtung zu gewährleisten. Was wird beurteilt? Soziale Kommunikation, wechselseitige Interaktion, Fantasiespiel sowie das Vorhandensein von repetitiven Verhaltensweisen oder eingeschränkten Interessen werden erfasst. Dauer: Der Test dauert zwischen 45 und 90 Minuten. Was ist das ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised)? Das ADI-R ist ein ausführliches klinisches Interview mit den Eltern oder primären Bezugspersonen. Es ermöglicht uns, die Entwicklungsgeschichte zu rekonstruieren und das Verhalten im Alltag zu verstehen. Wie wird es durchgeführt? Es handelt sich um ein geführtes Gespräch, in dem frühe Entwicklungsmeilensteine ​​und das aktuelle Verhalten detailliert erörtert werden. Was wird beurteilt? Es werden drei Schlüsselbereiche untersucht: Sprache/Kommunikation, wechselseitige soziale Interaktion und stereotype Verhaltensweisen oder Interessen. Dauer: Zwischen 1 und 2 Stunden. Die perfekte Synergie für eine präzise Diagnose Kein einzelner Test allein kann eine Diagnose stellen. Während das ADI-R eine retrospektive und vertraute Perspektive bietet, liefert der ADOS-2 eine objektive Stichprobe des Verhaltens in Echtzeit. Bei Tranquilamente integrieren unsere Psychiater und klinischen Psychologen beide Ergebnisse in Ihre gesamte Krankengeschichte, um Ihnen einen fundierten und einfühlsamen Diagnosebericht zu erstellen, der Ihnen den Zugang zu der notwendigen Unterstützung ermöglicht.

Anzeichen und Indikatoren, die auf die Notwendigkeit einer ASS-Beurteilung Hinweisen

Wir wissen, dass das Bemerken von Unterschieden in der Entwicklung oder sozialen Interaktion Beunruhigung hervorrufen kann. Das rechtzeitige Erkennen dieser Anzeichen zielt nicht darauf ab, zu etikettieren, sondern die einzigartigen Bedürfnisse der Person zu verstehen, um ihr die passende Begleitung zu bieten. Die Beurteilung mit ADOS-2 und ADI-R wird beim Vorhandensein folgender Indikatoren empfohlen:

In der Kindheit und im Schulalter

• Schwierigkeiten in der Kommunikation: Verzögerung beim Spracherwerb, atypischer Sprachgebrauch (Wiederholen von Phrasen oder Echolalie) oder Schwierigkeiten, spontane Gespräche zu beginnen und aufrechtzuerhalten.
• Eingeschränkter Blickkontakt und nonverbale Sprache: Schwierigkeiten, den Blick zu halten, Gesten zu benutzen, um auf Wünsche zu zeigen, oder die Körpersprache anderer zu interpretieren.
• Differenzierte soziale Interaktion: Bevorzugung von Einzelspiel, Schwierigkeiten, Freunde zu finden oder implizite soziale Regeln im Gruppenspiel zu verstehen.
• Unflexible Verhaltensmuster: Starke Unruhe bei minimalen Routinewechseln, ungewöhnliche Anhänglichkeit an bestimmte Gegenstände oder sehr spezifische, einnehmende Interessen.
• Sensorische Empfindlichkeit: Extreme Unbehaglichkeits- oder Fasziationsreaktionen auf Geräusche, Texturen, Lichter oder Geschmäcker.

Bei Jugendlichen und Erwachsenen

• Soziale Erschöpfung (Soziales Maskieren / Social Masking): Ständiges Gefühl, "schauspielern" oder sich bewusst anstrengen zu müssen, um in soziale Kontexte zu passen, was zu großer emotionaler Ermüdung führt.
• Schwierigkeiten bei der Interpretation sozialer Wechselseitigkeit: Herausforderungen beim Verstehen von Ironie, Sarkasmus oder Doppeldeutigkeiten sowie beim Umgang mit Empathie gemäß konventionellen Erwartungen.
• Bedürfnis nach starrer Struktur: Erhebliche Angst, wenn sich Pläne unerwartet ändern oder wenn akribische Prozesse nicht eingehalten werden.

Warum entsteht eine Autismus-Spektrum-Störung?

Es ist wichtig klarzustellen, dass Autismus keine Krankheit oder ein durch Erziehung bedingter Zustand ist.

In der Klinik Tranquilamente vertreten wir eine moderne, neurowissenschaftlich fundierte Sichtweise: Autismus ist eine neurologische Entwicklungsstörung mit einer komplexen und vielfältigen biologischen Grundlage.

Faktoren, die an der Entwicklung von Autismus beteiligt sind

• Genetische Faktoren: Wissenschaftliche Erkenntnisse belegen eine hohe erbliche Komponente. Verschiedene Gene und genetische Wechselwirkungen beeinflussen, wie Neuronen miteinander verbunden sind und kommunizieren. Neurobiologische Faktoren: Es gibt Unterschiede in der Struktur und Funktion des Gehirns, insbesondere in Bereichen, die für die soziale, emotionale und sensorische Verarbeitung zuständig sind. Pränatale und perinatale Faktoren: Bestimmte Aspekte der mütterlichen Gesundheit während der Schwangerschaft oder Komplikationen bei der Geburt können mit der genetischen Veranlagung interagieren und die Gehirnentwicklung beeinflussen. Das Verständnis dieser Ursachen hilft Familien, unberechtigte Schuldzuweisungen zu vermeiden und bekräftigt die Bedeutung wissenschaftlich validierter Instrumente wie ADOS-2 und ADI-R zur Erfassung der individuellen Neurodivergenz.

Modalitäten und Anpassung der ADOS-2- und ADI-R-Beurteilungen

Das Autismus-Spektrum äußert sich in jeder Lebensphase auf sehr unterschiedliche Weise. Deshalb werden die Instrumente ADOS-2 und ADI-R nicht generisch angewendet, sondern passen sich strikt dem Entwicklungs- und Sprachprofil der beurteilten Person an.

ADOS-2-Module je nach Patientenprofil

• Modul T (Kleinkinder): Für Kleinkinder (zwischen 12 und 30 Monaten) konzipiert, bei denen frühe Entwicklungsstufen der sozio-kommunikativen Entwicklung bewertet werden.
• Modul 1: Gerichtet an Kinder ab 31 Monaten, die keine flüssige Lautsprache verwenden (von fehlender Sprache bis zu einzelnen Wörtern).
• Modul 2: Für Kinder jeden Alters mit Phrasensprache, die noch nicht sprachlich flüssig sind.
• Modul 3: Indiziert für Kinder und Jugendliche mit flüssiger Sprache und der Fähigkeit, mit expressiven Gegenständen zu spielen.
• Modul 4: Speziell angepasst für ältere Jugendliche und Erwachsene mit flüssiger Lautsprache, fokussiert auf komplexe sozio-emotionale Ziele, Berufsleben und zwischenmenschliche Beziehungen.

Unterstützungsstufen gemäß Gesamtbeurteilung

Nach Integration der Daten aus ADOS-2, ADI-R und klinischer Bewertung werden die erforderlichen Unterstützungsstufen festgelegt (gemäß DSM-5):

• Stufe 1: Erfordert Unterstützung (Profil, bei dem soziale Unterschiede oder Unflexibilität leichte Beeinträchtigungen verursachen).
• Stufe 2: Erfordert erhebliche Unterstützung (deutlicher ausgeprägte Schwierigkeiten in der verbalen und nonverbalen Kommunikation).
• Stufe 3: Erfordert sehr erhebliche Unterstützung (schwere Einschränkungen in der täglichen Funktionsfähigkeit).