Therapeutischer Ansatz und Behandlung
Behandlung von Persönlichkeitsstörungen bei Tranquilamente
Persönlichkeitsstörungen können als das einschränkendste Ende eines Spektrums dysfunktionaler Persönlichkeitsmerkmale verstanden werden.
Mein Verständnis von Persönlichkeitsstörungen ist, dass sie die Kristallisation von Abwehrmechanismen darstellen, die in der Kindheit möglicherweise dem Überleben oder der Erlangung von Befriedigung dienten, die aber, wenn sie wahllos aufrechterhalten werden, letztendlich einschränkend wirken. Anders ausgedrückt: „Wenn die Kur am Ende schlimmer ist als die Krankheit.“
So kann bei manchen Menschen, die mit Bezugspersonen aufgewachsen sind, die sich unentbehrlich fühlen mussten, das Gefühl der „Abhängigkeit“ oder „Gebrauchtwerdens“ von der Bezugsperson als adaptives Element entstehen, da sie unbewusst erkennen, dass dies wechselseitige Befriedigung bringt. Wenn dieser Beziehungsstil jedoch über längere Zeit beibehalten wird, kann er dazu führen, dass man nicht mehr weiß, wie man auf andere Weise Beziehungen knüpft, und sich daher zu einer Starrheit verfestigt, die weit entfernt ist von dem ursprünglich angestrebten Wohlbefinden. Das Ergebnis wäre das, was wir abhängige Persönlichkeitsstörung nennen. Auch wenn es zu einfach wäre, dies als alleinige Ursache für diese Störung anzunehmen, dient dieses Beispiel lediglich der Veranschaulichung, wie sich eine Persönlichkeitsstörung entwickeln kann.
Ein weiteres Beispiel: Ein Kind, das einer unvorhersehbaren Umgebung ausgesetzt ist, kann Kontrollfantasien entwickeln. Dadurch erlangt es ein Gefühl der Sicherheit, indem es glaubt, dass äußere Veränderungen letztendlich von ihm abhängen. Angesichts der Angst vor der Reaktion der Eltern und deren Auswirkungen auf sein Leben konzentriert es seine Energie darauf, Ordnung zu schaffen (etwas, das in seiner Reichweite liegt), da es an der Fantasie festhält, dadurch das Unvorhersehbare vorhersehen zu können. Auch diese Strategie, die ursprünglich dem persönlichen Wohlbefinden dient, kann problematisch werden, wenn sie übertrieben wird.
Die Persönlichkeit entwickelt sich in der Kindheit durch die Erfahrungen, die uns begleiten. Das Temperament hingegen ist von Geburt an festgelegt.
Spezialisten für die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen
Überblick
Persönlichkeitsstörungen: Den Ursprung verstehen, um Ihr Wohlbefinden wiederherzustellen
Manchmal werden die Strategien, die wir in der Vergangenheit entwickelt haben, um uns zu schützen, zu einer so schweren Rüstung, dass sie unser tägliches Leben und unsere Beziehungen behindern.
Im Bereich der Psychotherapie und der klinischen Psychiatrie verstehen wir Persönlichkeitsstörungen nicht als unveränderliche "Art zu sein" oder als moralischen Makel, sondern als Abwehrmechanismen, die wahrscheinlich während der Kindheit oder Pubertät einen anpassungsfähigen Zweck hatten, um zu überleben, sich an eine komplexe Umgebung anzupassen oder Zuneigung zu erlangen. Das Problem entsteht, wenn diese Strategien im Erwachsenenalter starr beibehalten werden und das emotionale Wohlbefinden und die Beziehungsgesundheit einschränken. Mit anderen Worten: Es ist, wenn das Heilmittel letztendlich schmerzhafter ist als die Wunde selbst.
Wie entsteht eine Persönlichkeitsstörung?
Stellen Sie sich ein Kind vor, das in einer unvorhersehbaren oder emotional instabilen Umgebung aufwächst. Um seine Not zu lindern, kann es Fantasien oder absolute Kontrollverhaltensweisen entwickeln: Wenn es alles in perfekter Ordnung oder Hypervigilanz hält, fühlt es sich sicher und glaubt, dass nichts Schlimmes passieren wird. Diese Strategie, die in der Kindheit ein wahrer emotionaler Rettungsanker war, kann sich auf die Spitze getrieben im Erwachsenenalter in eine zwanghafte Persönlichkeitsstörung oder einen paranoiden Typus verwandeln und in alltäglichen Situationen, die sich ihrer Kontrolle entziehen, immenses Leiden erzeugen.
Die Persönlichkeit baut sich im Laufe unserer Lebensgeschichte auf und interagiert mit den Erfahrungen und emotionalen Bindungen, die uns begleiten (im Gegensatz zum Temperament, mit dem wir geboren werden). Die gute Nachricht ist, dass mit der angemessenen therapeutischen Intervention das, was zum Überleben aufgebaut wurde, umgebaut werden kann, um mit Ruhe, Autonomie und Ausgeglichenheit zu leben.
Hauptsymptome
Symptome und Warnsignale bei Persönlichkeitsstörungen
Obwohl jeder Störungstyp spezifische klinische Manifestationen aufweist, gibt es gemeinsame Muster emotionalen und zwischenmenschlichen Leidens, die die Konsultation eines Teams von spezialisierten Psychiatern und Psychologen nahelegen:
- Starre Denk- und Verhaltensmuster: Schwierigkeiten, sich an Veränderungen anzupassen oder Alternativen bei alltäglichen Problemen in Betracht zu ziehen.
- Emotionale Instabilität oder affektive Dysregulation: Plötzliche Stimmungsschwankungen, intensives Erleben von Emotionen wie Wut, Angst oder ein ständiges Gefühl innerer Leere.
- Konfliktreiche oder unbefriedigende zwischenmenschliche Beziehungen: Neigung zu sozialer Isolation, lähmende Angst vor Ablehnung oder Verlassenwerden oder das Erleben sehr intensiver, aber schwankender und abhängiger Beziehungen.
- Instabiles oder verzerrtes Selbstbild: Tiefe Zweifel an der eigenen Identität, sehr fragiles Selbstwertgefühl oder destruktive Selbstüberforderung.
- Schwierigkeiten bei der Impulskontrolle: Impulsive Reaktionen auf Stresssituationen oder emotionales Unbehagen, die oft spätere Schuldgefühle erzeugen.
- Unflexible Abwehrmechanismen: Neigung, die äußere Umwelt verantwortlich zu machen (Extrapunitivität) oder die Absichten anderer als feindselig oder bedrohlich wahrzunehmen.
Häufige Typen
Arten von Persönlichkeitsstörungen
Um die klinische Diagnose zu erleichtern und die Behandlung präzise anzugehen, teilen Spezialisten Persönlichkeitsstörungen in drei große Gruppen oder diagnostische Cluster ein (gemäß internationalen Klassifikationen wie dem DSM-5). In der klinischen Praxis wissen wir jedoch, dass jeder Mensch einzigartig ist und Merkmale verschiedener Untergruppen häufig kombiniert auftreten.
Gruppe A: Sonderbares oder exzentrisches Denken und Verhalten
Betroffene dieser Störungen erleben die Welt meist als bedrohlichen Ort oder spüren eine tiefe gefühlsmäßige Entfremdung von anderen.
- Paranoide Persönlichkeitsstörung: Leben in ständiger Alarmbereitschaft. Allgemeines Misstrauen gegenüber den Absichten anderer, wobei neutrale Äußerungen oder Handlungen als feindselig oder täuschend interpretiert werden.
- Schizoide Persönlichkeitsstörung: Mangelndes Interesse an sozialen und emotionalen Beziehungen, Vorliebe für das Alleinsein und Schwierigkeiten, Gefühle auszudrücken.
- Schizotypische Persönlichkeitsstörung: Schweres Unbehagen in sozialen Interaktionen, begleitet von magischem Denken, ungewöhnlichen Überzeugungen oder Verhaltensbesonderheiten.
Gruppe B: Emotionale Instabilität, Dramatisierung und Impulsivität
Gekennzeichnet durch hohe emotionale Intensität, Schwierigkeiten bei der Impulsregulierung und wiederkehrende Konflikte in zwischenmenschlichen Beziehungen.
- Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS): Intensives Leiden, geprägt von Verlustangst, Instabilität des Selbstbildes und der Affekte, einem Gefühl der Leere und Impulsivität.
- Histrionische Persönlichkeitsstörung: Tiefes Bedürfnis nach Aufmerksamkeit und äußerer Bestätigung, oft ausgedrückt durch eine übertriebene oder wechselhafte Emotionalität.
- Narzisstische Persönlichkeitsstörung: Hinter einer Maske von Grandiosität oder Überlegenheit verbirgt sich meist ein sehr fragiles Selbstwertgefühl. Zeigt ein Bedürfnis nach Bewunderung und Schwierigkeiten, sich mit den Bedürfnissen anderer zu verbinden.
- Antisoziale Persönlichkeitsstörung: Muster der Missachtung und Verletzung der Rechte anderer mit Schwierigkeiten bei Empathie oder Schuldgefühlen. (Klinischer Hinweis: erfordert spezialisierte therapeutische Ansätze aufgrund anfänglichen Widerstands gegen die Bindung).
Gruppe C: Angst, Furcht und Starrheit
Die Angst vor Ablehnung, das Bedürfnis nach Kontrolle und extremer Perfektionismus bilden die Kernachsen dieser Gruppe.
- Ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung: Lähmende Angst vor Kritik, Ablehnung oder Bloßstellung, was zu einer unfreiwilligen und schmerzhaften sozialen Isolation führt.
- Abhängige Persönlichkeitsstörung: Glaube, nicht eigenständig funktionieren zu können, Entscheidungen abzugeben und aus Panik vor Einsamkeit eine unterwürfige Rolle einzunehmen.
- Zwanghafte Persönlichkeitsstörung: Übermäßige Beschäftigung mit Ordnung, Perfektion und starrer Kontrolle von Details. (Im Gegensatz zur Zwangsstörung wird die Starrheit hier als intrinsischer Teil der Identität erlebt).